CASO CLINICO

LOS MIOMAS UNA ENFERMEDAD SELECTIVA

Escrito por: Maria Fernanda Gonzalez Vahos 

 Alumna de Enfermería, Universidad del Quindío, 2010

Olga Teresa González presentaba una miomatosis uterina en ella los tumores se produjeron con dolor, pero este fue asociado con los cólicos del ciclo menstrual. Tras una serie de exámenes fueron detectados 7 tumores por lo que se programo una histerectomía total abdominal.

Paciente de sexo femenino, de 44 años de edad, con diagnostico de miomatosis uterina, quien refiere dismenorrea desde hace 5 años, paciente programada para una histerectomía abdominal total.

Los miomas son tumores benignos en el  útero que se presentan en cualquier etapa de la  vida reproductiva de la mujer, estos tumores son alimentados por los estrógenos (hormona femenina) producidos por los ovarios. Éstos se forman en el músculo liso del útero y no desaparecen solos, el 1% de los casos pueden llegar a convertirse en un tumor maligno.

En la mayoría de los casos estos tumores no presentan síntomas pero cuando lo hacen se pueden producir cólicos muy fuertes, molestias abdominales inespecíficas, dolor en la espalda, dolor al tener relaciones sexuales, se orina en pocas cantidades, estreñimiento, esterilidad o perdidas fetales, se puede dar uno solo de estos síntomas o se pueden una combinación de estos.

Los miomas no se  desaparecen con tratamientos médicos, solo lo hacen  con una operación,  pero pueden ser utilizados medicamentos antes de la cirugía para reducir su tamaño y que la extracción sea más fácil.

La embolización arterial de miomatosis uterina se presenta como alternativa al tratamiento quirúrgico, en los estudios realizados por  Sergio Lucino encontró que se obtuvo su disminución o cese en 26 de las 28 pacientes (92,85%).

Histerectomía consiste en extraer el útero totalmente o parcialmente, Se puede hacer abriendo el abdomen, o a través de un orificio. Según el Dr. Eusebio López  este tratamiento  no es recomendado para  mujeres en temprana edad puesto que produce infertilidad.

Se puede emplear la hormonoterapia de hormona liberadora de gonadotropina o inyecciones de Depo Leuprolide  para ayudar a reducir su tamaño, para la  Dra. Ángela Maria Sánchez no es muy recomendada, por que no ayuda a su desaparición sino que solo disminuye su tamaño.  

Dr. Francisco Javier Molina Torres concluye  que los  Anti-estrógenos son usados como  drogas  para bloquear el crecimiento de los miomas y  reducir su tamaño pero esta medida es solo temporal puesto que puede producir osteoporosis.

Estudio realizado a mujeres entre los 20 y los 50 años sobre miomatosis uterina, el cual indica que a menor edad es mayor la posibilidad de tener tumores uterinos.

Este es el procedimiento más moderno e innovador para tratar los miomas y es el único no invasivo, es decir, que no requiere de incisiones, no deja cicatrices en su cuerpo y no introduce en él agentes externos, además de que al preservar el útero mantiene abierta la posibilidad de embarazo.

Se llama ExAblate 2000 y se trata de una aplicación del ultrasonido que, en combinación con la resonancia magnética, quema las células del mioma hasta interrumpir su actividad biológica; a partir de ese momento el cuerpo absorbe las células muertas y el mioma deja de generar síntomas. Los miomas tratados con ExAblate, no tienen ninguna posibilidad de volver a generarse. Pueden surgir nuevos miomas pero nunca los mismos tratados con ExAblate.

La paciente Olga Teresa Gonzalez respondió satisfactoriamente al tratamiento realizado el 25 de junio de 2009 y tubo una buena recuperación después su cirugía  , no hay posibilidad que vuelvan los tumores por el procedimiento que se realizo (histerectomía total abdominal).

Bibliografía

Molina Torres, Francisco Javier (2006) miomatosis uterina Un Problema Frecuente. En: SusMedicos.com 

LA PERRA PAQUITA

Había una vez una perra llamada paquita que vivía en una hermosa casa con sus hijos taz, max y luna ella siempre los sacaba a pasear pero un día el papá que vivía en el amazonas se los llevo cuando paquita se dio cuenta los busco y los busco pero no los encontró entonces decidió construir un gran globo con la ayuda de sus amigos para poder volar muy alto por el aire, por donde se miran todos los lugares, para poder hallar a sus pequeños




Pero en medio de su búsqueda y cuando iba a llegar al amazonas callo su globo en medio del bosque y ya caía la noche lo cual dificulto aún mas su perdida, al legar el día vio todo lo que la rodeaba, toda la selva los animales, esto era totalmente desconocido para ella, se sintió triste por estar en un lugar donde no sabia que hacer y a parte no había encontrado a sus hijos después de meditar y pensar que todo se pueden lograr las cosas saco fuerzas y siguió adelante sin saber que uno micos ladrones y acosadores la empezaron a seguir pero la perra creyó que estaban admirando su belleza y no les presto atención hasta que los ladrones la empezaron a retacar por la plata, paquita que era hija de tutá y francisco, empezó a correr, correr, correr y correr hasta que se encontró con un elefante policía al cual le pidió ayuda y éste se negó, ya que según el su turno había acabado, pero paquita le rogó demasiado hasta que este elefante le ayudo.



Cuando ya casi la atracaban lo malo era que el elefante era demasiado pesado y se le dificultaba alcanzarlos pero mientras los seguía se encontraron unas gatas muy alegres que decidieron ayudarlos en la búsqueda ya que ella también habían perdido todas sus pertenencias mientras tanto la perra paquita se sentía demasiado triste y una de las gatas decidió consolarla para ver si así se sentía mejor entonces paquita después de tanto sufrimiento

Los miomas una enfermedad selectiva

Los miomas son tumores benignos en el útero que se presentan en cualquier etapa de la vida reproductiva de la mujer, estos tumores son alimentados por los estrógenos (hormona femenina) producidos por los ovarios, por lo que la llamo enfermedad selectiva puesto que no afecta a los hombres, ni a todas las mujeres.



Éstos se forman en el músculo liso del útero y no desaparecen solos, el 1% de los casos pueden llegar a convertirse en un tumor maligno.



En la mayoría de los casos estos tumores no presentan síntomas pero cuando lo hacen se pueden producir cólicos muy fuertes, molestias abdominales inespecíficas, dolor en la espalda, dolor al tener relaciones sexuales, se orina en pocas cantidades, estreñimiento, esterilidad o perdidas fetales, se puede dar uno solo de estos síntomas o se pueden una combinación de estos.



Los miomas no se desaparecen con tratamientos médicos, solo lo hacen con una operación, pero pueden ser utilizados medicamentos antes de la cirugía para reducir su tamaño y que la extracción sea más fácil; también puede ser realizada una embolización del mioma uterino la cual implica el bloqueo de las arterias que alimentan a los miomas, con lo cual estos se encojen.



Pueden ser detectados por tacto o por ecografía, deben ser monitoreados para saber si su tamaño aumenta, se presentan tres tipos diferentes de tumores están los submucosos, intramusculares y subserosos estos también pueden producir infertilidad dependiendo de cómo estén situados, su tamaño puede variar desde parecer una arveja hasta parecer un melón, las mujeres mas propensas a padecer esto son las que se encuentran entre los 30 a 40 años, pero cuando llegan a la menopausia lo tumores tienden a disminuir puesto que baja la liberación de estrógeno.



Los casos que voy a exponer son los de las señoras Olga Teresa González de 44 años y Patricia Flores de 38 años



Olga Teresa González presentaba un tumor benigno del cuerpo del útero o miomatosis uterina dolorosa en ella los tumores se produjeron con dolor, pero este fue asociado con los cólicos del ciclo menstrual. Los dolores fueron padecidos desde el año 2005 pero en el 2009 se dirigió a la clínica Saludcoop en la cuál se le hicieron una serie de exámenes uno de ellos fue una ecografía pélvica con la cual fueron detectados 7 tumores que desplazaban los órganos pélvicos por lo que se programo una histerectomía total abdominal la cual no permite la formación de nuevos tumores puesto que es extraído el útero, la matriz y los ovarios.



Al estudiar el útero extraído se encontró desprovisto de anexos que mide 12x9x8 cms, la serosa es de color pardo oscuro, el cervix mide 2,5 cms de diámetro x 3,5cms de longitud y la superficie exocervical es de aspecto liso



Patricia Flores presentaba un dolor pélvico cada vez que tenia su ciclo menstrual y en el 2009 fue realizada una ecografía en la cual fue encontrada una masa pélvica izquierda de aspecto quistito complejo, una miomatosis incipiente y en el ovario derecho un folículo atrésico y una endometriosis ovárica.



Para este mismo año fue programada una miomectomia para extirpar estos tumores, pero cuando ésta fue iniciada fue hallado otro tumor que se encontraba localizado entre el colon y la matriz así que tuvieron que hacer una biopsia y postergar la cirugía, cuando salio el resultado de la biopsia el tumor era benigno así fue realizada la cirugía de extirpación. En este caso no se tuvo que hacer una histerectomía total abdominal debido a que los tumores se encontraron en una parte mas superficial que los de Olga Teresa.